新規事業者登録

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登録したいサービス 必須




運営法人名
（個人事業主は屋号） 		必須
例） 公益社団法人かながわ福祉サービス振興会
運営法人名（フリガナ） 必須
例） コウエキシャダンホウジンカナガワフクシサービスシンコウカイ
代表者名 必須
例） 山田太郎
代表者名（フリガナ） 必須
例） ヤマダタロウ
ご住所 必須 郵便番号 - （半角数字）
必須 番地まで
番地まで 例） 神奈川県横浜市中区本町２－１０
建物名・階数
建物名・階数 例） 横浜大栄ビル８階
担当者名 必須
例） 山田太郎
担当者名（フリガナ） 必須
例） ヤマダタロウ
担当者部課名
例） 管理部
事務連絡用メールアドレス 必須 （半角英数字）
例） aaaa@kafuku.jp
事務連絡用電話番号 必須 （半角数字）
例） 0451234567
事務連絡用ファックス番号 （半角数字）
例） 0451234567